Luxation d’épaule

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TRAITEMENT LUXATION NON OPÉRÉE:

  • immobilisation souvent 2 à 3 semaines

> massage décontracturants
cryothérapie
tens

  • récupération mobilité articulaire:

> éviter secteurs maximaux
mobilisation initiale dans plan de la scapula et sagittal
mode actif assistée et technique de relâchement des antagonistes
mouvement armer en fin de rééducation

  • renforcement musculaire:

> ensemble des groupes musculaires
dans position de sécurité maximale, coude au corps
stabilisation rythmique avant mode concentrique
ensuite élastique et petites charges
renforcement muscles stabilisateurs de la scapula

> exercices débutent dans position de sécurité maximale
évoluent vers les positions instables
apprentissage du contrôle en position extrême de rotation interne
utilisation des différentes chaines cinétiques 

  • reprise sportive: 12 ème semaine

CHIRURGIE DE STABILISATION:

  • BANCKART:

> réinsertion capsule antérieure, ligament gléno-huméral inférieur, bourrelet et sous-scapulaire, sous arthroscopie
immobilisation: 4 à 6 semaines en écharpe
mobilisation passive J3: flexion max 90°, abduction 60°, rotation externe 0-10°, pas de rotation interne résiste en cas de chirurgie ouverte
élévation active 3 ème semaine
rotation externe active 5 à 6 semaines
isocinétisme 16-20 semaines

  • LATARJET:

> capsuloplastie: apophyse coracoïde réséquée et vissée au bord inférieur de la glaine (butée mécanique)
consolidation: 6 semaines
immobilisation: 1 à 2-3 semaines
flexion active et passive J2
rotation interne passive 4 à 6 semaines
rotation externe active J12

  • PATTE MODIFIEE:

> butée osseuse, renforcement antérieur et rétention capsulaire
immobilisation 2 à 3 semaines
flexion passive J3 et flexion active J12
rotation externe active coude au corps J21

TRAITEMENT LUXATION OPÉRÉE:

  • lutte contre la douleur:

> massage 
tens
cryothérapie
mouvement pendulaire

  • recherche de la stabilité:

> proprioception
chaine fermée vers ouverte

  • mobilité:

> éviter abduction et rotation externe pendant au moins 6 semaines
mobilisations actives et passives

  • force musculaire:

> electromyostimulation
muscles antérieurs (ADD et RI) :
J30 Patte et Latarjet
J45 Banckart

> muscles postérieurs (RE) et stabilisateurs de la scapula: exercices spécifiques
renforcement fléchisseurs coude après 6 semaines pour Latarjet et Patte
mode contraction: isométrique vers concentrique vers excentrique en position stable 

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