Kiné Vestibulaire

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La rééducation vestibulaire est une spécialité de la kinésithérapie qui s’adresse aux patients souffrant de vertiges et/ou de troubles de l’équilibre liés aux lésions de l’oreille interne.

Le principe de la réadaptation est d’utiliser la plasticité du système nerveux central, c’est-à-dire sa capacité à développer de nouvelles stratégies d’équilibration face à un déficit vestibulaire. Il existe pour cela des techniques et un matériel spécifique (projecteur opto-cinétique, plateforme de posturographie dynamique, fauteuil multidirectionnel,…) en fonction des pathologies décelées. D’où l’importance de bien identifier les problèmes et de poser le bon diagnostic.

Buts:

  • Permettre au patient de retrouver une certaine stabilité
  • Diminuer la fréquence, la durée et l’intensité de ses vertiges
  • Diminuer les signes associés (tels que les nausées, les vomissements, les maux de tête…)
  • Améliorer l’autonomie du patient dans les activités de la vie quotidienne

Pathologies rencontrées:

  • Maladie de Menière
  • Névrite vestibulaire
  • Vertige paroxystique positionnel bénin
  • Labyrinthite
  • Traumatisme crânien
  • Neurinome de l’acoustique
  • Troubles de l’équilibre
  • Vertiges
  • Lésions de l’oreille interne

Bilan kiné:

  • Interrogatoire: antécédents, caractéristiques du vertige, circonstances d’apparition, troubles associés…
  • Etude de l’oculomotricité: examen de la fixation oculaire, de la poursuite lente et des mouvements de vergence
  • Etude du système vestibulaire: étude des nystagmus
  • Etude des déviations segmentaires: différents tests (Romberg, index, Fukuda)
  • Etude de la posture: plateforme immobile de posturographie
  • Examens du rachis cervical: palpation, mobilité

Rééducation:

  • Manoeuvres libératoires: Semont, Epley, barbecue
  • Techniques d’habituation: Brandt-Dardeff
  • Exercices giratoires
  • Exercices oculomoteurs
  • Exercices posturaux statique et dynamique

 En Belgique, aucune spécialisation vestibulaire ne fait l’objet d’une reconnaissance officielle, ce qui représente une difficulté pour le patient de savoir à quel praticien compétent s’adresser.

Un petit peu d’anatomie:

L’oreille interne est constituée du labyrinthe osseux qui contient:

  • dans sa partie postérieure, l’organe de l’équilibre formé par les canaux semi-circulaires et le vestibule,
  • dans sa partie antérieure ou limaçon, l’organe de l’audition, la cochlée et, cette capsule osseuse est remplie d’un liquide, la périlymphe, qui protège le labyrinthe membraneux.

Une autre structure anatomique de l’oreille est le labyrinthe membraneux qui épouse les contours du labyrinthe osseux et se subdivise en deux parties:

  • une partie antérieure ou canal cochléaire
  • une partie postérieure composée de l’utricule, du saccule et des canaux semi-circulaires.

Il constitue un ensemble de vésicules et de canaux contenant l’endolymphe.

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