Epaule douloureuse

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BILAN:

> sexe, âge, dominance, métier
loisirs, activité physique, médication
durée des douleurs, traitement déjà effectué

  • Antécédents:

> opération, traumatisme
arthrose, douleur dans la nuque
tendinopathies, diabète

  • Caractéristique de la douleur:

> depuis combien de temps? A quel moment? Nocturne?
EVA en journée
type de douleur

  • Dossier médical:

> Tests cliniques, imagery
médication

  • Observation:

> bilan statique: 
omoplate: décollement, angles inférieur même niveau, dyskinésie des bords latéraux
épaules: enroulées, relevées, placement tête humérale
observation statique rachidienne

  • Palpation:

> recherche des points douloureux: sous acromial, V deltoïdien, sus-épineux, bicipital, trapèze

  • Articulaire: étude la mobilité: actif debout, passif assis

> élévation antérieure
rotation interne, externe
abducation

  • Musculaire: testing de Lovett
  • Tests

tests tendons (coiffe): Jobe, Patte, Rotation externe resistée, Lift of test (Gerber), palm-up test 
tests d’hyperlaxité: signe du sillon, tiroir antéro-post
tests d’instabilité: appréhension armé du bras, test de recentrage, test de pistonnage 

  • Capsulaire

Remarque: toujours de façon bilatérale

TRAITEMENT:

  • Antidouleur:

> massage
Tens
glace
décoaptation Mennel

  • Recentrage
  • Traitement tendon:

> mobilisation passive
actif assisté (poulie-bâton)
actif puis contre résistance: contracter-relâcher, tenir-relâcher
posture (bâton-élastique): en latéral, posture main-dos

  • Gain de force:

> isocinétisme
renforcement rotation externe: élastique, armer à l’espalier, décubitus latéral avec poids
interscapulaire:

rhomboïdes: rapprochement des omoplates
grand dentelé: arrondir le dos
trapèze inférieur: tirage bas angulaire

  • Fonctionnel: proprioception: position armé avec omoplate stabilisé (chaine fermée)

 

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