Accident vasculaire cérébral (AVC)

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L’accident vasculaire cérébral (AVC) correspond à un arrêt soudain et brutal de la circulation sanguine au niveau du cerveau. Cela est due soit à une hémorragie d’un vaisseau ou d’une parois, soit à un caillot dans une artère (ischémie).

Selon l’OMS, un AVC se produit toutes les 5 secondes dans le monde.

Les symptômes peuvent être très variés d’un cas à l’autre: perte de la motricité, paralysie, perte de la parole, perte de la sensibilité, perte de la vue…

BILAN:

  • Dossier médical

> survenue de l’AVC
antécédents 
examens complémentaires

  • Paramètres cardio-respiratoire en priorité:

> encombrement
hypoxie
saturation en oxygène

  • Communication + collaboration

> aphasie
apraxie
héminégligence

  • Capacités fonctionnelles
  • Motricité:

> membre supérieur: tester extenseurs (triceps, deltoïdes, grand dentelé, épicondyliens)
membre inférieur: tester fléchisseurs (IJ, psoas, jambier antérieur, fessier)

  • Sensibilité:

> tactile
profonde
fine

> épaule, coude, min
triple flexion/extension

  • Cutanée, articulaire:

> déformation, limitation
escarre, ankylose
phlébite, hématome
marbrure 

  • Equilibre:

> debout: oscillation, agrandissement base de sustentation
type de marche: aide, dysharmonie 

  • Psychologique, trouble mnésique

SUIVI D’UN AVC:

Stabiliser l’état neurologique et les fonctions vitales pour éviter un risque de récidive.

  • Paramètres à surveiller:

> fréquence cardiaque
pression artérielle
température
saturation en oxygène
fréquence respiratoire
pouls
électro-cardiogramme 
pression veineuse centrale

  • Eviter tout risque d’infection
  • Fonctions respiratoires:

> maintien d’une fonction respiratoire efficace avec une bonne oxygénation
lutter contre l’encombrement
lunette ou masque si hypoxémie modérée
intubation si hypoxémie sévère

  • Fonctions cardiaques:

> électro-cardiogramme pour détecter les anomalies

  • Glycémie:

> insulinothérapie si hyperglycémie 

  • Prévention:

> infection
escarre
thrombose veineuse

 

RECONNAITRE UN AVC:

  • Arguments chronologiques:

> début brutal
déficit neurofocal: s’aggravant très vite

  • Arguments sémiologiques:

> trouble neuro correspondant à un territoire artériel

  • Arguments contextuels:

> cardiopathie connue
évènement cérébro-vasculaire antérieur
coronaropathie
souffles artériels cervicaux

  • Signes:

> faiblesse, engourdissement, fatigue
perte de la parole, vision
engourdissement du visage, jambes
trouble de l’équilibre
malaise, tremblement, maux de tête

FACTEURS DE RISQUE:

  • non contrôlable:

> âge
sexe
race
antécédents familiaux

  • contrôlable:

> hypertension artérielle
tabac
diabète
surpoids
cholestérol
alcool
drogues
problèmes cardiaques
apnée du sommeil
état hypercoagulant 

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